华盛顿——保守的美国最高法院法官周三（12月4日）表示，他们愿意支持田纳西州共和党支持的一项禁令，该禁令禁止为变性未成年人提供性别确认医疗服务，这一重大案件可能会影响其他针对变性人的州法律。

最高法院以6票赞成、3票反对的保守派占多数，听取了民主党总统拜登（Joe Biden）政府就下级法院支持田纳西州禁止对18岁以下患有性别焦虑症的人使用青春期阻断剂和激素等药物治疗的判决提出的上诉。

这是对一个人的性别认同与出生时的性别不一致所导致的严重痛苦的临床诊断。

一些保守派法官引用了专家和政策制定者之间正在进行的关于这些治疗的潜在利弊的辩论。

保守派首席大法官约翰·罗伯茨（John Roberts）问为政府辩护的美国副检察长伊丽莎白·普雷洛格（Elizabeth Prelogar）：“这难道不是更有理由让我们把这些决定留给立法机构，而不是自己决定吗？”

“这显然是一场不断演变的辩论，”保守派大法官布雷特·卡瓦诺（Brett Kavanaugh）对普雷洛格（Prelogar）说，他指出，在年轻人性别肯定治疗方面处于“前沿的国家”正在“踩刹车”。

卡瓦诺说：“如果它像这样发展和变化，英格兰和瑞典都在退缩，这对我来说是一个非常严重的黄灯，如果不是红灯的话。”

特朗普政府和其他挑战者认为，田纳西州的法律基于性别和跨性别身份歧视青少年，违反了美国宪法第14修正案关于平等保护的承诺。

Prelogar说，几十年来，这些有争议的药物已经被安全地用于治疗许多疾病。

但是根据田纳西州的法律，普雷洛格说：“父母如何决定对孩子最好并不重要。病人为自己选择什么并不重要。医生是否认为这种治疗对个别病人是必要的并不重要。（法律）明确禁止在且仅在与患者出生性别不一致的情况下进行治疗。”

在共和党当选总统唐纳德·特朗普准备于1月20日就职之际，该案件将跨性别者权利——美国文化战争的一个主要爆发点——提交至最高法院。特朗普在竞选期间发誓要限制性别肯定护理和跨性别体育活动的参与。

田纳西州的法律是美国各地保守派州议员制定的24项此类政策之一。最高法院支持田纳西州的一项裁决也可能使各州更容易捍卫在其他情况下限制跨性别者的法律，包括使用厕所和参加体育活动。

“我们希望男孩就是男孩”

自由派大法官埃琳娜·卡根（Elena Kagan）想知道，最高法院是否应该超越性别歧视，关注法律是如何特别区别对待变性人的。

卡根对为田纳西州辩护的田纳西州副检察长马修·赖斯（Matthew Rice）说，这项法律的目的“在我听来像是，‘我们希望男孩做男孩，我们希望女孩做女孩。’”卡根补充说，该州的立法者似乎是受到这样一种观点的激励，即“我们认为，试图转变的年轻人从根本上是错误的，从根本上是不好的。”

自由派大法官索尼娅·索托马约尔指出，患有性别焦虑症的未成年人自杀率很高，其中一些人“承受着难以置信的痛苦”。

田纳西州于2023年通过的这项法律，旨在鼓励未成年人“欣赏自己的性别”，禁止医护人员开具青春期阻滞剂和激素处方，帮助他们以“与未成年人性别不符的所谓身份”生活。

供应商可能会被起诉，并面临罚款和专业纪律。法律允许将这些药物用于其他目的，包括治疗先天性缺陷、青春期提前或其他疾病。

赖斯说，通过这项法律是为了“保护未成年人免受危险的、未经证实的医疗干预”，这些干预往往会带来“不可逆转的、改变生活的后果”。

“它的应用完全是出于医疗目的，而不是病人的性别。这不是性别歧视。

赖斯补充说：“就像用吗啡来缓解疼痛不同于用它来帮助自杀一样，用激素和青春期阻滞剂来解决身体状况与用它们来解决与身体相关的心理困扰也大不相同。”

自由派大法官杰克逊（Ketanji Brown Jackson）对法院遵从田纳西州的观点表示担忧。他说，类似的主张也曾出现在支持各州禁止异族通婚的案件中，该法院于1967年推翻了这一禁令。

“我担心我们正在破坏一些平等保护案件的基础，”杰克逊说。

测量了护栏的

普雷洛格说，各州在管理性别确认护理方面有回旋余地，并以西弗吉尼亚州的一项法律为例，该法律可能经得起法律审查。

“但在这里，田纳西州并没有试图根据声明的健康问题调整其法律。这项法律并没有设置严格的防范措施，而是完全禁止这种护理，不管它对单个病人有多重要。”

美国公民自由联盟（ACLU）的律师蔡斯·斯特兰奇奥（Chase Strangio）代表挑战这项法律的跨性别青少年，成为第一个在最高法院公开辩论的跨性别律师。

在被保守派法官艾米·科尼·巴雷特（Amy Coney Barrett）问及变性人歧视问题时，斯特兰奇奥说：“我认为，从目前的国家来看，变性人在政治过程中保护自己是一个重大挑战，你确实有法律将变性人排除在他们生活的各个方面。”

两名跨性别男孩、一名跨性别女孩和他们的父母，以及一名提供这种治疗的医生，起诉该法律的合法性。美国司法部随后介入。

一名联邦法官以可能违反第14修正案为由阻止了这项法律。总部位于辛辛那提的美国第六巡回上诉法院后来推翻了法官的初步禁令。最高法院预计将在6月底做出裁决。

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