作者：Sanchari Sinha Dutta博士

新的研究结果显示，长期covid影响了很大一部分儿童和青少年，症状持续多年，需要更好的护理策略。

发表在《通讯医学》杂志上的一项研究报告了感染后24个月儿童和年轻人2019冠状病毒病（COVID-19）后症状的患病率和后果。

背景

相当大比例的COVID-19患者即使在最初感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2 （SARS-CoV-2）数月或数年后，仍然会出现一系列健康并发症。这种情况在医学上被称为长covid。

儿童和青少年长期COVID （CLoCk）研究旨在探索18岁以下儿童和青少年的长期COVID症状。该研究报告了在首次感染SARS-CoV-2后长达12个月居住在英格兰的20202名儿童和青少年的长期covid研究结果。

在目前的研究中，科学家们分析了CLoCk研究数据，以报告儿童和青少年在sars - cov -2感染后长达24个月的长期covid症状及其后果。这种延长的随访对于了解症状随时间的持续性及其对生活质量的潜在影响至关重要。

研究设计

Socioeco长期covid - 19的经济差异：来自最具社会经济背景的儿童与来自贫困地区的同龄人相比，经济上贫困的背景更有可能报告持续症状，并符合长期covid - Delphi研究定义。

该研究包括来自CLoCk研究的12,632名儿童和青少年，他们在首次进行SARS-CoV-2检测时（2020年9月至2021年3月）年龄在11至17岁之间。

参与者根据他们在24个月内的感染状况被分为四组。第一组包括从未检测出SARS-CoV-2阳性的参与者。第二组包括那些最初检测呈阴性但随后检测呈阳性的人。第三组包括那些最初检测呈阳性但后来没有再感染的人。第四组包括那些最初检测呈阳性，后来又出现再感染的人。

参与者报告了长期的covid症状及其后果，并在首次感染SARS-CoV-2后的3、6、12和24个月进行了检查。为了在儿童中实施长期covid，该研究使用了德尔菲研究定义，重点关注持续症状和日常功能中的相关困难。

即时通讯创造的观察

所有研究参与者都报告在初次感染后24个月出现了一些症状。最常见的症状是疲劳、睡眠困难、呼吸短促和头痛。

在研究组之间观察到症状患病率的差异。虽然从未检测呈阳性的参与者表现出最低的症状患病率，但在最初检测呈阳性并后来再次感染的参与者中观察到最高的患病率。

研究组还观察到报告的症状总数的变化。最初检测呈阳性并随后再次感染的参与者中有35%报告没有症状，而从未检测出SARS-CoV-2阳性的参与者中有46%报告了同样的经历。然而，即使在非阳性组中，也有14%的人出现了五种或更多的症状，这突出了许多报告的症状的非特异性。

广泛的症状范围：虽然疲劳和睡眠问题是最常见的，但也有不太常见的症状，如腹痛和肌肉疼痛，这引起了人们的质疑关于他们的公司与SARS-CoV-2感染和其他病毒后综合征有关。

在报告出现五种以上症状的参与者中，约14%来自从未阳性的组，21%来自最初检测阳性和随后再次感染的组。

尽管症状有显著差异，但在24个月的时间点上，在自评健康、症状严重程度和症状影响方面，各研究组之间仅观察到轻微的差异。这一发现提出了一个问题，即自我感知的健康指标是否能充分反映儿童长期covid的负担。

考虑到参与者的人口统计学特征，该研究发现，长covid在老年参与者、女性参与者以及社会经济贫困的参与者中更为常见。

符合长covid德尔福研究定义的参与者比不符合长covid德尔福研究定义的参与者表现出更多的困难、更差的生活质量和更多的疲劳。

在3个月、6个月、12个月和24个月的时间点上，只有7.2%的参与者符合长covid德尔福研究定义。这些参与者在感染后3个月报告了5种症状，6个月报告了5种，12个月报告了6种，24个月报告了5种。这一一致的亚组反映了更严重和持续的症状负担，强调需要有针对性的支持。

考虑到疫苗接种状况，研究发现在24个月时，接种疫苗和未接种疫苗的参与者在报告的症状数量、健康状况、生活质量和症状影响或严重程度方面没有明显的趋势。

研究意义

心理健康影响：符合长covid德尔菲定义的参与者在经过验证的心理健康量表（包括优势和困难问题）上的得分明显较差问卷（SDQ）和Chalder疲劳量表，表明情绪较高精神和行为上的困难。

研究发现，相当大比例的儿童和青少年（11至17岁）在感染sars - cov -2后的24个月内平均持续出现五种症状，无论其在此期间的感染状况如何。

虽然最常见的症状是疲劳、睡眠困难、呼吸短促和头痛，但参与者较少报告腹痛、注意力不集中和肌肉疼痛。虽然只有少数人报告，但这些不太常见的症状仍然会严重影响日常活动，值得进一步关注。

该研究使用了长时间的covid - Delphi研究定义来分析症状，与世界卫生组织（WHO）的定义不同，该定义不要求在感染的前三个月内出现症状。这是目前用于儿童和青少年的唯一定义，被认为在捕捉长期covid症状方面更有效，特别是对于那些在急性SARS-CoV-2感染阶段仍无症状或未意识到感染的人。

至关重要的是，该研究强调，无论青少年的SARS-CoV-2感染状况如何，许多报告的症状在青少年中都很常见，这表明长期covid和一般青少年健康问题之间可能存在重叠。

值得注意的是，该研究没有发现在不同感染和接种状况的儿童和青少年中，自评健康、症状严重程度或症状影响有任何显著差异。此外，参与者报告的症状是非特异性的，甚至在COVID-19大流行之前就经常在青少年中报告。

考虑到这些发现，科学家们强调需要进一步研究，以了解病理生理学，开发诊断测试，并确定儿童和青少年长期covid管理的有效干预措施。特别是，纵向研究对于阐明症状的自然历史及其随时间的影响至关重要。