在伊迪-阿拉巴拉各斯大学教学医院和Ikeja拉各斯州立大学教学医院寻求医疗照顾的危重病人，需要住院治疗为生存而监控的都有据SODIQ OJUROUNGBE报道，由于床位不足，非洲最大城市的两家最大医院很难入院

35岁的伊曼纽尔·奥耶德勒（Emmanuel Oyedele）紧紧抱住自己的腹部，他的脸扭曲着，露出痛苦和悲伤的鬼脸。他的身体颤抖着，一阵阵痛苦涌上全身。几天来，据了解，他一直忍受着剧烈的腹痛和呕吐，一天比一天虚弱。

他的病情迅速恶化，当他最初访问的私立医院诊断他阑尾破裂时，他们将他转到拉各斯大学教学医院立即治疗。由于病情严重，他别无选择，只能到著名的三级医院求医。

当他到达医院的急症室时，马上就能清楚地看到，他走进了人山人海的人群，所有人都处于不同的痛苦状态。

我们的记者坐在入口旁边的临时遮荫处，看到奥耶德勒的丰田卡罗拉——一辆米色的车——停在门口。里面的人显然处于极度痛苦之中，每动一下就会畏缩。他的妻子也同样疲惫不堪，搀扶着他下了车，他们的脸上刻满了恐惧和疲劳。

然而，尽管Oyedele的身体明显虚弱，但由于没有床位，他没有立即得到必要的医疗照顾。他和其他许多人一样，不得不忍受同样的命运，即长期等待，生命悬于旦夕。

在急诊室里，PUNCH Healthwise收集到，为数不多的可用床位都被病人占用了，他们很幸运地发现，当他们到达医院时，这些床位是空的。

我们的通讯员注意到，无论被送到病房的病人的危急情况如何，只有在有床位的情况下，卫生工作者才能办理入院手续。

在急诊室的入口处，我们的记者看到虚弱的病人，有些人几乎坐不起来，徒劳地寻求安慰。他们的身体因疼痛或疲惫而驼背，他们的眼睛因担忧而蒙上阴影。焦急的亲戚和朋友站在入口两侧，紧张地踱来踱去，或者坐在靠近大门的一条木凳上，他们的腿因等待数小时而疲惫不堪。一些人试图安慰他们的亲人，而另一些人只是环顾四周，他们的目光停留在大门上，祈祷下一个被叫进来。

可以观察到，急诊室入口周围的紧张气氛是显而易见的，因为所有的眼睛都盯着入口大门，每个人都默默地希望轮到自己得到照顾。

在Oyedele到达LUTH后的几个小时里，情况并没有什么不同。他不得不坐在卡罗拉的后座上，仍然在剧痛中紧握着腹部。像其他许多人一样，他被迫等待，陷入同样痛苦的困境，祈祷着他最终被叫去接受治疗的那一刻。

在四个多小时的时间里，我们的记者观察到，尽管Oyedele面临着明显的不适，但他是如何无人看管的。他的妻子Bukola告诉PUNCH Healthwise，当她与安全官员会面时，她被要求等待轮到他们被叫到。

“当我遇到一名安保人员时，他说我需要等到轮到我的时候。即使我向他解释了我丈夫目前的疼痛很严重，他还是说没有足够的床位来容纳大病人。

“我被告知，除了严重的紧急情况外，这里的病人都是先到先服务的。所以，我们被要求等待，我厌倦了等待。

“我们从离这个地区不远的一家私人医院转到这里，医院向我们保证，这是获得我们想要的治疗的最好地方，但不幸的是，我们在这里被困了几个小时。甚至没有采取任何措施来了解情况，我们在地面上还遇到了大约四个人，”她用约鲁巴语痛苦地向我们的记者表示。

被忽视了几个小时

19岁的Oluwaseun被他的父亲送到了LUTH。这名男孩的手上绑着静脉注射管，有人看到他坐在父亲的车后座上痛苦地扭动着。

他的父亲后来告诉PUNCH Healthwise， Oluwaseun一直经历着严重的胸痛和呼吸困难，附近诊所的医生建议他带他去LUTH接受进一步治疗。

父亲急切地想让儿子看医生，于是找到了急诊室的工作人员。他解释了儿子日益加重的胸痛和呼吸困难。员工们虽然同情他，却没有办法。他们告诉他医院已经住满了，没有床位了。除非有人出院或发生紧急情况，否则他的儿子将不得不等待。

在两个多小时的时间里，奥卢瓦森的父亲来回踱步，无法理解为什么他的儿子会如此痛苦，而没有人紧急照顾他。每次他回到急诊室，得到的反应都是一样的；没有床，他们也无能为力。

奥卢瓦森的父亲在与我们的记者交谈时表达了他的担忧，他对儿子的病情持续恶化感到遗憾，没有人紧急照顾他们的需要

“我不明白。我儿子很痛苦，我们在这里等了几个小时了。为什么他们不能给他找张床？为什么医院不能为像我儿子这样的病人腾出更多的空间？他问，他的声音因沮丧而变得嘶哑。

徒劳的等待

这已经成为需要在LUTH和LASUTH住院的患者的日常斗争。

PUNCH Healthwise的一项调查显示，Oyedele和Oluwaseun在被送往LUTH之前忍受了几个小时的痛苦，这只是拉各斯州两家主要教学医院每天发生的事情的一瞥。

我们的记者收集到，尽管卢特大学的床位容量为1,050张，但由于私人医疗机构转诊到医院的病人数量过多，医院一直面临床位严重短缺的问题。

这种短缺已成为一个主要问题，除了使病人的病情恶化外，还导致了本可避免的死亡。

它也给病人家属带来了痛苦，给整个医疗系统带来了巨大的压力。

专家表示，考虑到拉各斯2000多万居民的庞大人口，医院病床容量不足。

尼日利亚医疗和牙科顾问协会主席Aminu Mohammad教授认为，考虑到如此庞大的人口，拉各斯州需要三个以上的保健设施，每个设施的容量超过1 000张病床，以充分满足对医疗服务的需求。

仍然在LUTH， PUNCH Healthwise进一步观察到更多的患者及其亲属焦急地等待轮到他们在A&E病房接受治疗。许多病人在痛苦中扭动，但这一幕对年轻医生组成的分诊小组来说似乎很平常，他们每隔30分钟到一个小时就会随便出来评估一下新病例，然后再回到医院。

在与其中一些人交谈时，他们分享了他们如何在门口等待亲人接受治疗的几个小时。

据观察，没有一个病人等待治疗的时间少于三到四个小时。一个非常严重的案件涉及一个四口之家的煤气爆炸，大约30分钟后在急诊室门口就得到了“迅速”的处理，PUNCH Healthwise观察到，其他人直到四到六个小时后才得到处理，这取决于床位的可用性和案件的严重程度。

LASUTH也有类似的情况

该市另一所大型高等教育机构LASUTH的情况反映了LUTH面临的挑战。

尽管LASUTH是该州最繁忙的医院之一，拥有约800张床位，但PUNCH Healthwise发现，LASUTH同样受到过度拥挤和床位有限的负担，导致重症患者等待时间过长。

病人和他们的家属焦急地在急诊科外等待，期待着医院让入院的病人出院，在我们的记者访问医院期间，他们的床位还可以。

PUNCH Healthwise观察到，许多病人都非常痛苦，坐在私家车里，痛苦地扭动着，等待轮到他们被叫进来。

亲属们，其中一些人从拉各斯遥远的地方赶来，对缺少床位和接受任何形式的护理所需的时间表示失望。

LASUTH的一名卫生工作者透露，该医院几个月来一直满负荷运转，病人的激增使本已紧张的资源更加紧张。由于未获授权发言，他没有提及自己的名字。

我们的记者收集到，在LASUTH，这种情况已经变成了一场常规的战斗，医务人员争先恐后地容纳尽可能多的病人，经常让一些危重病人等待很长时间。

与卢斯特医院一样，卢斯特医院的病人家属常常抱着病人出院或转到另一个病房的希望，为他们所爱的人腾出空间。

一些家庭谈到了他们的艰难决定，是等待，希望有床位开放，还是寻求私人护理，许多人根本负担不起。

争夺床上的空间

与一些病人家属的交谈表明，在拉各斯最繁忙的医院争取床位的战斗简直是一场艰苦的战斗，每个病人和他们的家人都必须在官僚机构、人满为患和无情的绝望中穿行。

对许多人来说，这段旅程的标志是数小时的等待，痛苦的不确定性，以及令人心碎的意识到，他们所爱的人的生存不仅取决于医疗护理，还取决于稀缺的医院床位的可用性。

一位名叫奥卢米德（Olumide）的亲戚讲述了他76岁的父亲是如何因严重中风在家中倒下的。

奥卢米德说，当他们到达LASUTH时，他的父亲几乎没有意识，但争夺床位的战斗才刚刚开始。

“我以为当我到达医院时，他们会立即帮助他。但是没有，我们被告知要等待。我父亲几乎说不出话来。我不停地乞求他们，告诉他们他情况危急，但他们告诉我们已经没有床位了。

“我们等了三个多小时。我一直问他们什么时候能见到我父亲，他们只是让我等等。我哭着求他们。直到另一个病人出院，我父亲才终于有了床位。他是在晚上7点左右入院的，离我们第一次到医院已经过去6个小时了。”

对于两个孩子的单亲妈妈Blessing来说，等待床位的痛苦只会因为她20岁的女儿Amara对她吃的一些食物产生严重过敏反应而处于危急状态而加剧。

布莱辛告诉我们的记者，阿玛拉的喉咙肿胀，呼吸困难。

“我们大约在下午到达LASUTH。我很害怕。阿玛拉说不出话来，她几乎无法呼吸。我以为他们会马上把她送过来，但护士只是让我们等等。我一直告诉他们，如果不马上看到她，她可能会死，但他们说我们必须等轮到我们。”

经过三个多小时的等待，Blessing说她的坚持终于得到了回报，另一个病人出院了。

她补充说：“他们在下午5点30分左右打电话给我们。感觉就像过了一辈子。当我们入院时，我以为我得到了第二次拯救女儿的机会。

他们很快对她进行了治疗，谢天谢地，她开始康复了。但我永远不会忘记我花了几个小时看着她挣扎着呼吸，什么也做不了。

“这是我一直背负的痛苦。每次想到这件事，我的心都会再次破碎。我不知道如果我们当时没有被录取，我该怎么办。”

住院病人死亡

不同的研究表明，在急诊科人满为患的高峰期入院的病人比在人满为患的情况下入院的同一家医院的类似病人住院死亡的风险高5%。

一项名为；“尼日利亚一个转诊中心急诊科过度拥挤”指出，紧急中心过度拥挤是一个全球关注的问题，它引发的危机可能影响获得医疗保健和服务质量

根据这项研究，56%的死亡发生在非洲，原因是急诊科过度拥挤，而尼日利亚的儿童和老年人急诊死亡率增加近60%。

该研究还发现，急诊科空间有限，病人在急诊科停留的时间比预期的要长，实验室调查等支持服务的延误和急救药物的供应是急诊科人满为患的主要原因。

然而，研究人员指出，这些情况导致病例数量超出了单位的容纳和处理能力。

“从尼日利亚和其他非洲国家的情况来看，糟糕的转诊系统的后果是，国家医院挤满了本应在初级和二级医院接受治疗的病人。这项研究的结果显示，转诊系统不健全，骨科或创伤等医疗病例（66.7%）进入急诊科，导致急诊科人满为患。”

奇怪的人人口控制，三级医院不堪重负

卫生部门的利益攸关方认为，人口不受控制的增长和越来越多的病人到三级医院接受基本保健，是造成大医院床位短缺的主要因素。

专家们感到遗憾的是，许多人继续涌向这些先进的医疗设施，以满足基本保健需求，而绕过初级和二级保健中心。

据他们说，三级医院因常规病例而不堪重负，它们面临床位严重短缺，导致治疗延误和人满为患。

尼日利亚医疗和牙科顾问协会主席Aminu Mohammad教授将床位短缺归因于多种因素，包括缺乏功能性初级保健中心、人力资源不足和设施不足。

MDCAN主席指出，缺乏明确的保健服务分层是尼日利亚医院床位短缺的一个主要原因。

根据外科医生的说法，理想的医疗保健系统应该有明确的服务分层，初级医疗保健中心处理基本病例，二级医院处理更复杂的病例，三级医院处理专门病例。

教授指出，在尼日利亚，无论疾病的性质如何，每个人都倾向于涌向三级医院。

他说，这给三级医院带来了很大的压力，导致床位短缺。

他指出，尼日利亚的许多初级保健中心缺乏必要的设施和人力资源，甚至连处理基本病例的能力都没有。结果，病人被迫到三级医院求医，而三级医院已经不堪重负。

此外，院长还指出，医护人员的人才流失是床位短缺的一个主要原因。

他指出，许多保健工作者离开尼日利亚到国外寻找更好的机会，导致该国技术人员短缺。

他说，尼日利亚保健工作者的福利很差，并对保健工作者的工资不高和工作条件往往很差感到遗憾。

他补充说：“床空间问题是一个严重的问题，如果你看看我们在尼日利亚拥有的总床空间可能不足以满足尼日利亚人口的需求。

“所以，如果没有床位，医护人员就会受到限制，因为你不能因为有人来急诊或有人来住院就把另一个病人从床上移走，再放另一个病人。

“但如果没有床位，医护人员就会受到束缚，因为你已经在照顾的人碰巧躺在床上，你现在说你会把他移走，再放另一个病人，这也是不道德的。

“理想情况下，每家医院都应该被评估，人们应该知道它的能力。例如，你可能会看到500或700个床位的医院有100%的床位占用率，然后其他病人会来，他们的病情危急，只能在这些医院治疗。那么你会怎么做呢？你不能把他们送到其他地方，因为那是最适合他们的医院，所以你要想办法管理，直到有床位。”

公共卫生可持续倡导倡议董事会主席Ayo Adebusoye也在发言时指出，拉各斯各大医院床位短缺是一个长期存在的问题，而该州不受控制的人口增长使这一问题更加恶化。

据他介绍，床位短缺的主要原因是拉各斯人口增长失控，而国内移民进入该州使情况进一步复杂化。

Adebusoye也是一名公共卫生改革倡导者，他指出，虽然大多数南部州都实施了节育措施，但涌入拉各斯的人口给该州的医疗基础设施带来了压力。

他强调，解决床位短缺问题需要采取多方面的措施。

“像卢特大学、拉各斯综合医院和拉各斯综合医院这样的大医院床位短缺已经持续多年了。不受控制的人口增长是主要原因。即使在大多数南方州实行了生育控制，国内向拉各斯的移民也是无法控制的——这是一个遥远的原因，而且很难控制。”

建议前进方向

然而，MDCAN主席呼吁政府采取紧急措施，解决尼日利亚医院床位短缺的问题。

他敦促政府紧急增加该国的医院病床数量。

穆罕默德建议政府增加初级保健中心的数量，并为它们配备必要的设施和人力资源。

他还呼吁政府改善医护人员的福利，包括他们的工资和工作条件。

他说，这将有助于减少医疗工作者的人才流失，并确保尼日利亚有足够的技术人员来管理其医院。

阿德布索耶证实了他的说法，他主张增加综合医院的数目，或者至少扩大现有医院的能力。

他强调有必要增加保健中心的数量，这将有助于减少寻求专家照顾的人数。

卫生倡导者强调，迫切需要增加包括医生和护士在内的卫生保健工作者的人数。

Adebusoye强调了解决保健工作者福利问题的重要性，包括他们的工资和服务条件。

他指出，可以通过提供津贴、农村岗位津贴和学习假等激励措施来缓解“日本现象”，即卫生保健工作者离开该国寻找更好的机会。

我们如何应对床位危机-命令行

LASUTH的首席医疗主任Adetokunbo Fabanwo教授说，虽然在为被送到医院急诊室的病人寻找床位方面可能会有延误，但在向他们提供他们所需要的紧急医疗服务方面从未有过延误。

根据Fabanwo的说法，LASUTH的应急响应系统旨在为患者提供即时关注，而不管床位的可用性。

法巴诺指出，紧急情况下的病人会立即得到关注，包括急救和稳定，同时也会努力为他们寻找床位。

他透露，在急诊室外的救护车和私家车里，甚至在病人入院之前，他们的身上就经常有点滴和氧气固定。

“作为一种紧急情况，获得治疗没有延误。为他们安排床位可能会有延迟，但访问他们的时间不会有延迟。他们的护理能否继续取决于他们什么时候有床位，但是他们会得到立即的急救和关注。”

LASUTH CMD承认，医院的床位空间容量有时过度紧张，导致病人入院延误。

不过，他解释说，医院有一项政策，将尚未完全康复的患者转移到病房，以便为急诊部的重症患者腾出空间。

“有时在争取床位的过程中，我们可能不得不把一个还没有准备好去病房的病人转移到病房，但因为我们有另一个紧急情况，我们宁愿把那个病人转移到病房，这样这个紧急情况就可以占用急诊室的床位。这个过程需要时间。可能需要两到三个小时。

他说：“但是，一旦我们知道没有希望，我们就会迅速给他们写一封转诊信，让他们去其他医院，首先是在拉各斯州的公共卫生部门，然后是联邦医院，比如FMC、Ebute-Metta或LUTH。”

为什么我们有这么高的负担

LUTH首席医疗主任Wasiu Adeyemo教授对此作出反应，将医院床位短缺的沉重负担归因于一系列关键因素，包括转诊系统不足、医务人员短缺以及全国各地缺乏功能性初级保健中心。

在谈到病人要等几个小时才能得到床位的原因时，这位教授遗憾地说，医院的急症室（A&E）经常人满为患，病人在没有事先准备或转诊的情况下到达

据他介绍，私立医院和其他医疗机构在发送危重病人之前，往往没有做好充分的准备，也没有与卢大这样的三级医院沟通。

LUTH CMD坚持认为，缺乏沟通和适当的转诊说明使情况复杂化，因为医疗队没有获得足够的信息来为即将到来的病人的需求做好准备。

他解释说：“例如，如果病人病情严重，需要重症监护或重症监护入院，你需要为接收医院做好准备。但我们并没有在几乎100%的病例中看到这一点，尤其是来自私立医院的病例。

“一旦他们（其他医院）知道他们无法处理或管理一个病例，他们就会给病人一封转诊信，那些甚至可以给的人。他们中的一些人甚至不给推荐；他们只会说，‘好吧，去LUTH，去UHC’，以及其他三级医院。你不能应付那样的紧急情况，因为你需要做一些准备。

“需要重症监护的病人不能直接转移到教学医院。我们需要做好准备，我们需要知道问题出在哪里。有很多次人们打电话给我说病人需要治疗，他们已经在路上了。你怎么能说他们已经在路上了？你应该把推荐信发给我，这样我就有个想法了。这和心脏有关吗？这和肾脏有关吗？这和大脑有关吗？这和肝脏有关吗？所以，我们需要知道；这些都是我们需要解决的问题。”

在谈到改善转诊系统的努力时，这位教授补充说，“我认为联邦政府正在通过国家紧急服务机构对此采取行动。我希望这将是有效的，在接下来的几个月里，我们将能够解决这个问题。

“我们的推荐系统必须是一流的。目前，转诊制度没有什么值得大书特书的，这是问题之一。”

人手不足

LUTH CMD还对医务人员短缺，特别是重症监护室的医务人员短缺表示遗憾，这导致医院无法接收所有需要ICU护理的病人。

他解释说，卫生工作者的短缺导致LUTH人满为患，特别是那些需要紧急护理的病人。

Adeyemo在透露医院将重症监护室的床位从6张扩大到38张的同时指出，由于可用的工作人员数量有限，无法妥善管理床位，LUTH在容纳所有需要重症监护的患者方面仍然面临重大挑战。

“即使有了新的30张床位的重症监护室，我们也经常无法满负荷运转，因为我们缺乏管理所有患者的人员。现实情况是，当一个新病人需要ICU护理时，有时我们根本没有空间或必要的工作人员来容纳他们，”他指出。

CMD解释说，虽然医院的总容量超过1000张床位，但目前约有12个病房正在翻新。

据他说，由于翻修，这些病房无法运作，病人被合并到可用的空间。

“我们的总容量超过1000人，但我们大约有12个病房正在进行翻新。这些病房不营业，所以我们必须把病人合并到可用的病房里。

“1000多张病床的容量对我们来说已经足够了，但我们是内陆国家；我们无法进一步扩张，”Adeyemo说。

前进的道路

然而，卫生保健委员会强调了解决造成三级医院压力的更广泛的卫生系统问题的重要性。

他指出，全国许多初级保健中心和综合医院要么不能正常运转，要么资金不足，这迫使更多的病人到卢卢大学等三级医院寻求治疗。

“初级保健中心和综合医院应该是大多数病人的第一个接触点。不幸的是，在该国许多地区，这些设施没有达到最佳水平，这导致更多的病人涌入三级医院。”

Adeyemo还强调有必要扩大医疗保险覆盖面，他认为这将使更多的病人能够负担较低级别医疗设施的医疗费用，从而减轻三级医院的部分负担。

他强调，全民健康覆盖对于减轻尼日利亚国立卫生大学和尼日利亚国立综合医院等医院的压力以及改善所有尼日利亚人获得医疗服务的机会至关重要。

他说：“我们需要一个每个人都为健康保险池做出贡献的系统。这将意味着，当人们需要医疗服务时，他们可以获得医疗服务，而不必承担自掏腰包的经济负担。

“全民健康覆盖，初级保健中心正常运作，将减轻三级医院目前面临的很大一部分负担。”