声明强调:

• 先前的研究发现，14% -81%的心力衰竭患者会经历某种程度的认知障碍，影响语言、记忆或执行功能。
• 证据还表明，房颤患者出现记忆或思维问题的风险增加39%；患有心脏病的成年人患痴呆症的风险要高出27%；多达50%的人在心脏病发作后会出现认知能力下降。
• 从小就管理好心脏健康是很重要的重要，不是零不仅可以预防心脏病，还可以保护大脑健康，降低晚年认知障碍的风险。

2024年10月10日星期四，东部时间凌晨4点之前禁止

达拉斯，2024年10月10日——根据美国心脏协会今天发表在协会期刊《中风》上的一项新的科学声明“心脏对大脑健康的贡献”，成人中三种常见的心血管疾病——心力衰竭、心房颤动和冠心病——与认知障碍和痴呆风险增加有关。

这份科学声明回顾了心血管健康和大脑健康之间关系的最新研究，包括认知障碍或神经心理功能障碍。该声明强调了大脑和心脏之间的相互联系，以及这种关系对整体健康的重要性。

“中风和认知能力下降，这两个大脑健康的主要决定因素，都是慢性和致残的情况，在个人和社会层面都有巨大的影响，”声明撰写小组主席Fernando D. Testai说，他是医学博士，FAHA，伊利诺伊大学医学院神经病学和康复学教授，血管神经学研究员主任，芝加哥伊利诺伊大学医院中风医学主任。“从小管理心脏健康对于预防心血管疾病和心脏事件、保护大脑健康和降低晚年认知能力下降的风险非常重要。”

泰斯泰补充说：“痴呆症通常被视为一种无法治愈、无法预防的无情疾病。然而，有证据表明，采取健康的生活方式，及早发现和治疗血管风险因素，可能有助于保持正常的大脑功能，减轻阿尔茨海默病和其他相关痴呆症的负担。”

心脏衰竭

心力衰竭是一个主要的公共健康问题，其潜在原因包括高血压、肥胖和2型糖尿病。心力衰竭与认知障碍有关，影响自我照顾和药物管理等任务，尤其是老年人。对先前研究的荟萃分析发现，近50%的心力衰竭患者会出现某种认知障碍，可能会影响语言、记忆和/或执行功能。认知问题的发生率在那些更严重的心力衰竭患者中往往更高。

心力衰竭可能以多种方式导致脑损伤。血流量减少会导致轻微中风或隐性脑损伤。慢性炎症和维持大脑环境的神经激素激活也可能导致脑损伤。肥胖和睡眠呼吸障碍是心力衰竭患者的常见症状，也与认知功能障碍有关。大脑变化，如灰质体积减少和/或白质损伤，在心力衰竭中很常见，并导致脑功能下降。新出现的证据还表明，心力衰竭患者和阿尔茨海默氏症等神经退行性疾病患者可能有相同的基因变异。

对于严重心力衰竭患者，由于卒中风险升高，建议在手术干预前进行认知筛查；众所周知，中风是导致认知能力下降的最常见原因之一。

心房纤颤

房颤是成年人中最常见的心律失常，美国的总体患病率预计将从2020年的270万增加到2050年的近1600万。房颤与中风之间的联系是众所周知的，但房颤与认知能力下降之间的联系还需要更多的研究。一项大型荟萃分析发现，房颤使认知障碍的风险增加39%。

心房颤动和痴呆的共同危险因素包括高血压、2型糖尿病、心力衰竭、吸烟、血管疾病、睡眠呼吸障碍和高龄。这些因素会导致大脑结构和功能的改变，从而导致认知能力下降。中风是认知障碍的主要预测因素，与房颤有直接联系。小脑出血或微出血在房颤患者中也更常见，并与认知能力下降有关。

心房颤动引起的心输出量减少（类似于心力衰竭）可能影响大脑中负责认知功能的关键区域的血流量。心房颤动和阿尔茨海默病都与全身性炎症有关，炎症生物标志物与血凝块和脑损伤风险增加有关。虽然还需要更多的研究来探索这种联系，但这一观察结果说明了神经系统和心血管系统之间复杂的相互作用。

房颤的有效治疗，包括使用抗凝血药物、心律控制或导管消融术，可以降低认知能力下降的风险。正在进行的研究正在调查是否通过导管消融恢复正常心律可以减少认知功能障碍相比，单独用药。

冠心病

冠心病显著增加痴呆和认知障碍的风险。一项针对100多万成年人的大型系统综述表明，患有心脏病的人患痴呆症的风险比没有心脏病的人高27%。多达50%的人在心脏病发作后会经历脑功能丧失。来自多个大规模研究的数据显示，心脏病发作与认知功能（包括记忆和执行功能）的急剧下降有关。动脉中钙含量升高也与患痴呆症的风险增加有关。

冠心病可通过多种机制损害大脑功能。高血压和2型糖尿病等常见的风险因素会引起炎症，影响血脑屏障，减少流向大脑的血液，导致认知能力下降和痴呆。心脏病还与大脑中的小血管疾病和脑血流量减少有关，从而导致认知障碍。这些问题也出现在阿尔茨海默病患者身上，表明血管损伤和大脑退化之间存在密切联系。此外，增加心脏病风险的遗传因素也可能导致大脑萎缩和认知能力下降。

改善血管危险因素可能保持认知能力，但对冠心病患者的具体影响尚未完全确定。强化血压治疗在减轻轻度认知障碍方面显示出希望，但对痴呆症却没有效果。其他研究表明，通过饮食和锻炼等生活方式干预来控制心血管风险因素可能有助于保持认知健康。

泰斯泰说：“虽然有可能治疗阿尔茨海默病的新药物正在开发中，但医学界很清楚，预防胜于治疗。需要更多的研究来确认和概述心血管护理如何改善大脑健康。此外，还需要更多的研究来了解性别、种族和民族如何影响大脑和心脏之间的联系。”

“卫生保健专业人员应该以一种整体的方式对待他们的病人，并在他们的一生中改善心脏健康。通过鼓励健康生活方式的资源在生命早期促进心脏健康是至关重要的，通过协会的生命基本要素8等资源监测和管理心脏健康对于降低认知障碍的风险非常重要。”

这份科学声明是由志愿者写作小组代表美国心脏协会中风委员会编写的；心肺、重症监护、围手术期和复苏理事会；心血管和中风护理理事会；以及高血压委员会。美国心脏协会的科学声明提高了人们对心血管疾病和中风问题的认识，并有助于促进知情的医疗保健决策。科学陈述概述了一个主题目前已知的内容以及需要进一步研究的领域。虽然科学声明为指南的制定提供了信息，但它们并没有提出治疗建议。美国心脏协会指南提供了协会的官方临床实践建议。

共同作者是副主席Philip B. Gorelick, m.d., m.p.h.， FAHA；庄培英，博士，m.m.b.a.， M.S.N， R.N.；邢代，医学博士，Karen L. Furie，医学博士，FAHA, Rebecca F. Gottesman，医学博士，FAHA；Jose C. Iturrizaga，医学博士，FAHA；Ronald M. Lazar博士，FAHA；Andrea M. Russo，医学博士，FAHA；Sudha Seshadri，医学博士；Elaine Y. Wan，医学博士，FAHA。作者披露的信息在手稿中列出。